摘要：青春期龈炎是一种发生在牙龈的炎症性疾病，细菌感染和患者全身性激素水平的变化是患病的主要原因。该病发生于青春期，临床表现为牙龈红肿、肥大、易出血。患者牙龈的颜色、形态和质地等的改变与单纯细菌感染导致的牙龈炎症相似，但牙龈炎症和肿胀的程度较重，往往超过局部刺激的程度，且易于复发。若及时进行治疗，青春...
青春期龈炎是一种发生在牙龈的炎症性疾病，细菌感染和患者全身性激素水平的变化是患病的主要原因。该病发生于青春期，临床表现为牙龈红肿、肥大、易出血。患者牙龈的颜色、形态和质地等的改变与单纯细菌感染导致的牙龈炎症相似，但牙龈炎症和肿胀的程度较重，往往超过局部刺激的程度，且易于复发。若及时进行治疗，青春期龈炎通常是可逆的，即牙龈可恢复健康，但如果不及时进行有效治疗，可进一步发展为牙周炎。
发病原因
1、局部因素
菌斑仍是青春期龈炎的主要病因。这一年龄段的人群，由于乳恒牙的更替、牙齿排列不齐、张口呼吸及戴矫治器等，造成牙齿不易清洁，加之该年龄段患者不易保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、用牙线等，易造成菌斑的滞留，引起牙龈炎，而牙石一般较少。
2、全身因素
青春期少年体内性激素水平的变化，是青春期龈炎发生的全身因素。牙龈是性激素的目标组织之一，由于内分泌的改变，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，产生较明显的炎症反应，或使原有的慢性龈炎加重。
临床表现
1、疾病症状
患者年龄在青春期前后，牙龈的变化为非特异性炎症，牙龈边缘和龈乳头均可发生炎症，其明显的特征是轻刺激易出血，龈乳头肥大，牙龈色、形、质的改变与普通炎症性牙龈病相同。牙龈鲜红或暗红；牙龈边缘和龈乳头组织水肿圆钝，失去原有的扇贝状外形，牙龈肿胀形成假性牙周袋；质地松软，施压时易引起压痕；探诊及刷牙后易出血。牙龈炎症肥大的程度超过局部刺激的程度，且易于复发。可有牙龈增生的临床表现。口腔卫生一般较差，可有错牙合、正畸矫治器、不良习惯等因素存在。
2、疾病危害
若不及时治疗牙龈炎症，长期发展可能导致慢性牙周炎，牙周支持组织破坏引起牙齿松动缺失。若其他局部因素如牙齿排列不齐、张口呼吸等得不到及时纠正，可能影响口腔和面部形态发育及正常功能。
3、并发症
当伴有牙齿排列不齐、张口呼吸或者正畸矫正器等因素时，青春期龈炎患者可以伴发较为严重的牙龈增生，有时牙龈可以覆盖部分牙齿，甚至影响到进食，部分情况下需要进行必要的手术治疗。
鉴别诊断
1.菌斑性龈炎：患者年龄不局限于青春期，牙龈炎症状况一般与牙颈部和牙龈沟内的菌斑及牙石量有关。牙龈的炎症一般局限于牙龈边缘和龈乳头，严重时也可波及附着龈。
2.妊娠期龈炎：妊娠期妇女发生，与妊娠所致性激素水平改变有关。临床表现为牙龈炎症明显加重且易出血，以前牙区牙龈炎性增生为主，可表现为龈瘤；妊娠后疾病程度逐渐减轻。
3.白血病的龈病损：多发生在儿童及青年急性白血病患者，口腔表现多为牙龈明显肿大，波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，外形不规则呈结节状，颜色暗红或苍白（为病变白细胞大量浸润所致，并非牙龈结缔组织本身的增生）。有的牙龈发生坏死、溃疡，有自发痛，口臭，牙齿松动。牙龈和黏膜自发性出血，且不易止住。由于牙龈肿胀，出血，口腔自洁作用差，使菌斑大量堆积，加重牙龈炎症。多伴有乏力、发热、贫血等全身症状，可有局部和全身淋巴结肿大。血细胞分析和血涂片检查可发现白细胞数目及形态异常，骨髓检查可明确诊断。
4.遗传性牙龈纤维瘤病：牙龈增生严重，通常波及全部牙龈，唇舌侧牙龈均可发生，常覆盖牙面2/3以上，以至影响咀嚼，妨碍恒牙萌出。增生牙龈表面呈结节状、球状、颗粒状。牙龈颜色粉红，质地坚韧，无明显的局部刺激因素。在牙龈增生的基础上如果有大量菌斑堆积，亦可伴有牙龈的炎症。增生的牙龈组织在牙齿脱落后可缩小或消退，本病有较为明显的遗传倾向。
5.早期牙周炎：牙龈炎症的同时存在较深部位的牙周支持组织炎性破坏（附着丧失），X线检查可见牙槽骨不同程度吸收。进行牙周治疗后炎症消退、病变静止，但已破坏的牙周支持组织难以完全恢复正常。
6.药物性牙龈肥大：患者有癫痫或高血压、心脏病或接受过器官移植，并有苯妥英钠、环孢菌素、硝苯地平等服药史，一般在用药后的三个月即发病。牙龈增生起始于牙间乳头，随后波及牙龈缘，表面呈小球状或桑葚状，质地坚韧，略有弹性。牙龈色泽多为淡粉色。
7.牙龈瘤：牙龈瘤好发于牙间乳头，通常呈圆形、椭圆形，大小不一，有的可与下方组织呈蒂状相连。主要分为色红、质软的血管性和肉芽肿性牙龈瘤和色粉红、质硬韧的纤维性牙龈瘤，一般无痛。多由残根、牙石、不良修复体等局部刺激引起，与机械性刺激和慢性炎症有关。
8.龈乳头炎：局部牙龈乳头充血、肿胀，易出血。患者有疼痛感。患区存在局部刺激因素，如食物嵌塞、不良修复体、异物、充填体形态不佳等，或由于剔牙不当造成。
9.浆细胞性龈炎：目前多认为浆细胞龈炎是一种过敏性疾病，过敏原多种多样，如牙膏、口香糖等，一旦除去及停止与过敏原的接触，则病变可逐渐恢复、自愈。牙龈鲜红、肿大、松软易碎，表面似半透明状或颗粒状，极易出血，可同时发生于鼻腔或口腔黏膜，病理检查有助于诊断。
疾病治疗
1.口腔卫生指导：提高患者自我控制菌斑的能力，保持良好的口腔卫生习惯是获得良好疗效
的关键；
2.洁治，除去龈上、龈下的牙石和菌斑；
3.纠正不良习惯；
4.改正不良修复体或不良矫治器；
5.经上述治疗后仍有牙龈外形不良、呈纤维性增生者可行牙龈切除术和牙龈成形术；
6.定期复查，进行牙周维护治疗。
疾病预后
青春期过后原有的牙龈炎症可以自行减轻，经过彻底的治疗后，牙龈组织可以完全恢复正常。如果不经过及时的治疗，部分患者可以进展成为牙周炎。
饮食及注意事项
避免过细过粘的饮食，适当吃一些纤维性的食物，因为纤维性的食物在咀嚼过程中有助于清洁牙齿，有利于牙龈健康。
疾病预防
注意保持口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，利用牙刷、牙线、间隙刷等彻底清除牙面的菌斑、软垢，定期进行专业牙周洁治。去除牙齿排列不齐、修复体或充填体形态不佳、口呼吸等局部刺激因素。